常规单颗口腔种植医疗服务价格调控目标 及整体费用公示

诊疗内容

项目名称

计价次数

单价

（元）

小计

(元)

项目编码

项目名称

   诊察费        

   （全治疗周期）

110200002

副主任医师诊查费

7

7

49

术前检查

210300001

X线计算机体层(CT)扫描（128排使用螺旋扫描加收）

1

318

318

250101015

血细胞分析（流式细胞仪法每增一项指标）

1

28

28

250203020

血浆凝血酶原时间测定(PT)（仪器法）

1

16

16

250203025

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)（仪器法）

1

16

16

250203030

血浆纤维蛋白原测定（仪器法）

1

16

16

250203035

凝血酶时间测定(TT)（仪器法）

1

16

16

250302001

葡萄糖测定各种酶法

1

5

5

250403004

乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)

1

4

4

250403014

丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)

1

20

20

250403019

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)各种免疫学法

1

16

16

一期手术

33010000100

局部浸润麻醉

1

39

39

33060910100

种植体植入费（单颗、一期和二期手术合并计费）

1

1400

1400

小牙片

1

16

16

一期手术拆线

12060000400

小换药

1

7.5

7.5

31051000400

口腔局部冲洗上药

1

3

3

二期手术

33010000100

局部浸润麻醉

1

39

39

33060910100

种植体植入费（单颗、一期和二期手术合并计费）

0

0

0

二期手术拆线

12060000400

小换药

1

7.5

7.5

31051000400

口腔局部冲洗上药

1

3

3

种植戴牙

31051701000

种植牙冠修复置入费（单颗）

1

1048

1048  

小牙片2次

2

16

32

药品费用

麻醉药（阿替卡因）

6.65

6.65

抗生素（头孢克洛）

7.92

7.92

甲硝唑

6.5

6.5

总费用（合计）

3120.07

本医疗机构价格调控目标

3600